Делает врач, который делает эндоскопий вобще эндоскопий?

Я только что провел полчаса в гастроэнтеролог говорил с ним о моей истории, проблемы, диета и т. д. и для получения базового физического экзамена. Он хочет сделать гастроскопию. Это нормально, тот же врач, чтобы делать все вышеперечисленное? Мой лечащий врач обычно пишет Приказ на анализы и отправляет меня в больницу. Я не вижу человека, который делает реальный тест до и мы никогда не говорим о чем угодно, только сам тест. Просто мне кажется странным, что доктор заказ тест также будет делать это.

+259
Marco Correia 26 дек. 2013 г., 2:54:10
38 ответов

Я понимаю, что инсулин предотвращает кетоз и глюкагон подсказывает ему. Помимо этих антагонистических, гормоны поджелудочной железы, и кетоз кето-адаптации, похоже, появиться и утвердиться за счет других метаболитов и гормонов, которые, видимо, обеспечить топливом и эпигенетических сигналов... что это?

Я пытаюсь понять физиологические показатели полностью кето-адаптированного человека, т. е. тот, который процветает на не-до-низкие углеводы (я не прошу рекомендации по питанию здесь, просто меняющиеся эффекты и адаптации таких устойчивую кето-адаптация диеты независимо от их макроэлементов состав и частота).

Мое ограниченное понимание заключается в том, что первоначальные и ранние последовательность и кетоз кето-адаптации:

  1. Свободные жирные кислоты, мобилизованные из жировой ткани глюкагон вместо глюкозы в крови и распространенностью инсулина (может быть в результате голодания, ограничение калорийности питания, интенсивных физических упражнений и т. д.),

  2. Метаболизм кетоновых тел появляются сначала в печени (преобразование мобилизуются свободные жирные кислоты в acetoacetate), а затем, после периода, печень преобразует acetoacetate кетоны в качестве прекурсора в бета-hyrdoxybutyrate.

  3. Тело может быть изначально отмечено сбрасывания лишнего acetoacetate кетоны с мочой в начальной стадии кетоза (ацетон и через дыхание после адаптации происходит).

  4. В какой-то бета-оксибутират точки производства будет достаточным для того, чтобы быть основным топливом для мозга, предположительно вызывая каскадные серии эпигенетические изменения во всем организме, например, увеличение производства гормона роста человека, аутофагии и т. д.

  5. В какой-то параллельной точки мобилизованы бесплатно-жирные кислоты заменить acetoacetate в качестве топлива для скелетных мышц, которые, предположительно, сейчас сохраняется основная роль бета-оксибутират предшественником.

Это точно, есть другие меняющиеся аспекты метаболит, эндокринные или какие-либо физиологические изменения, которые являются ключевыми и/или играющие ключевую роль... а насчет, что кто-то тратит годы на этот путь... как базового условия устойчивого и полностью развивались кето-адаптации?

Спасибо.

+887
wab60 03 февр. '09 в 4:24

Я слышал, что умеренное потребление алкоголя может предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, но я также слышал, что даже умеренное потребление алкоголя может увеличить риск рака (особенно рака груди у женщин). Не текущие данные предполагают, что польза от алкоголя перевешивает риски с точки зрения смертности, и каков оптимальный уровень потребления алкоголя для максимального увеличения продолжительности жизни?

+878
B Furtado 23 июн. 2016 г., 19:13:49
Другие ответы

Связанные вопросы


Похожие вопросы

Да, конечно.

Helycobacter Pylorii является грам - бактерий, которые живут кислота домашнюю обстановку, например желудка или двенадцатиперстной кишки.

Общие мысли, что, поскольку в желудке кислота, НР должен умереть во время. Это не правда, потому что эта бактерия имеет различное "оружие", чтобы выжить:

-уреазы: этот фермент использует мочевину в желудке для производства аммиака и hco3-(бикарбонат), которые нейтрализуют кислоты желудка;

-подвижность: эта бактерия может двигаться: это предотвращает кислоту для нападения на него;

специфические белки (адгезинов): что позволяет бактериям прикрепиться к стороне слизистой оболочки.

Затем, делая другие ферменты, как "ВАКа" и "сага", может повредить ваш желудок/двенадцатиперстная кишка стены и входа, вызывая хорошо известные язвы.

Эти бактерии также играют важную роль в генезе рака желудка, если его не лечить.

Диагноз очень прост:

-инвазивные методы: с эндоскопию, врач принимать "кусаются" из слизистой стенки и как сделать гистологическое исследование, культуры или тест с мочевиной (если нужно, я могу объяснить лучше позже)

-не инвазивными: испытание дыхания мочевины, анализ кала, серологические исследования антител IgG анти-НР

Терапия проста, а также:

-ингибиторы протонной помпы(ИПП) + Кларитромицин + метронидазол или амоксициллин за 2недели

-если Кларитромицин сопротивления: индекс потребительских цен + тетрациклин + висмут + метронидазол

Это называется "последовательная терапия"; кроме того, тройная терапия, но исследования доказывают, что последовательный эффективен.


Реф.

+834
Javier Cadiz 8 июл. 2015 г., 4:19:00

Это относится и к вам. У вас есть история изъятий для остальной части вашей жизни.

Проверить это основной анамнез по эпилепсии список вопросов в качестве ссылки.

+802
Zakasai 8 окт. 2015 г., 3:04:10

Да, конечно. Человеческий организм имеет несколько систем, которые отделены друг от друга такое, что жидкости не могут свободно перемещаться между ними, и давление в них поддерживается в очень точным образом.

Примеры, которые приходят на ум-сосудистой системы (которая имеет переменное давление все время, но это также варьируется в строго контролируемым способом), глаз, внутреннее ухо, и желудочках головного мозга и других частей нервной системы, которые омываются спинномозговой жидкостью. Всякий раз, когда давление одним из них является disregulated, здоровья тяжелые последствия: гипертония, глаукома, эндолимфатический гидропс или внутричерепной гипертензии соответственно. Этот список не является исчерпывающим, он просто дает несколько примеров для лучшего понимания.

Когда у вас небольшая рана, открыл сосудистой системы, но там очень мало кровоток через пораженные периферические сосуды, и тело сгустки достаточно быстро, чтобы он не истек кровью. Если вы получаете большой разрыв в крупный кровеносный сосуд, то артериальное давление может действительно привести тело истекать кровью.

Если вы получаете большие раны прямо в глаза, плевральной полости, черепа или лабиринта(!), перепад давления не является вашей основной проблемой.

+799
lowrin 19 мая 2010 г., 12:36:55

Это произошло для меня значение жизни онкологических рисков для людей со здоровым образом жизни? Когда речь идет о раке в том, что касается веса тела, то обычно об ожирении.

Но недостаток веса (ИМТ ниже 20) оказывать влияние на риск рака для любого рака - в любом направлении? Просто мозговой штурм здесь, это может быть, например, рака молочной железы (у женщин нет менструации из-за низкого веса), или рака желудка. Есть ли что-нибудь в литературе по этому поводу?

+779
user1647347 25 февр. 2010 г., 10:38:51

У кого-нибудь есть теория, почему это изменение происходит с подростками? Все прочитал согласен это произойдет, но никто, кажется, предполагают, почему это развивалось.

Злую шутку биологии это звучит примерно так: как подростковое тело в период полового созревания, его циркадный ритм существенно сдвигает три часа назад. Вдруг, ложась спать в девять или десять часов ночью не просто перетащите, но близко к биологической невозможности. Исследования подростки по всему миру обнаружили, что мозг подростков не начать выпускать мелатонин примерно до одиннадцати часов вечера, и продолжайте откачку гормон хорошо после рассвета.

https://www.brainpickings.org/2013/07/17/sleep-and-the-teenage-brain/

+751
Dave Lane 24 нояб. 2016 г., 14:56:42

Конечно, вы можете бороться с мышечной дегенерации.

Что вы могли бы сделать это

  • Массаж
  • (Более высокое потребление белка путем инфузии)
  • (Электрическая мышечная стимуляция (ЭМС)
  • (Стероиды)

Но это вмешательство, которое не необходимо для жизни и, вероятно, опасное, так это не практично.

+731
yowser7 19 апр. 2010 г., 13:29:50

В то время как измеренных величин такие же, через границу, оба названия и единицы измерения могут отличаться.

Основным отличием является чаще единицы измерения концентрация каждого аналита : либо масса на единицу объема или моль в единице объема (например, глюкоза 1г/л = 5,5 ммоль/л), иногда вариации на блоке префикса (например: гемоглобин 120 г/л = 12 г/дл). Это, конечно, можно преобразовать значение в другом представлении: вот список нормальных значений (в формате PDF) в различных единицах.

Это в основном в результате различных медицинских традиций/привычек (АМА стиль руководства, касающиеся единиц, в Википедии о единицах измерения и референтных значений)

+716
Bob Rasey 10 сент. 2015 г., 17:22:19

доктор медицинских наук-врач. Если вы хотите интенсивный курс для врача, дать ей другое название: "фельдшер", "здоровье техник" и т. д. Эти специалисты не очевидно выполнить операцию. Вместо этого, их профессиональная подготовка должна быть сосредоточена на вершине 90% болезней, они более склонны видеть в своей повседневной практике. Найти то, что заболевания и расстройства являются более распространенными в вашем районе: желтая лихорадка? ревмокардит? ВИЧ-инфекции? Денге или лихорадка Жича? Болезни, вызванные гельминтами и Protozooa? ТБ? И затем обучить специалистов по диагностике и лечению этих расстройств. Это логично, если страна очень бедная и не может себе позволить иметь приличный медицинских учебных заведений.

+704
Nicolas Schmidt 12 мая 2018 г., 2:05:16

Кровяное давление часто проверять в нижних конечностях также. ВР должен быть проверено во всех конечностях, если подозревая непроходимость в артериях. Такаясу артериит и атеросклероз являются 2 условия, которые могут привести к неравным артериального давления на разных конечностях из-за непроходимости артерий.

В лодыжечно-плечевого индекса тест, кровяное давление проверяли в руке и на лодыжке для обнаружения заболеванием периферических артерий (зпа: http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/basics/definition/prc-20014625 )

Также, если коарктация аорты (врожденное сужение больших артерий в грудной клетке) подозревается, давления в нижних конечностях будет ниже, чем в верхних конечностях.

Аортальной регургитации (недостаточности аортального клапана) приводит к повышению давления в нижних конечностях, чем в верхних конечностях из-за давления волны отражения. Здесь также рекомендуется, чтобы давление зафиксировано в обеих верхних и нижних конечностей. Степень изменения в нижних конечностей коррелирует с тяжестью регургитации (признак Хилла).

Изначально, кровяное давление должны быть записаны в обе верхние конечности. Если ВР разница в 2 руки более чем на 15 мм рт. ст. (систолическое), тесты (например, ультразвуковой допплерографии) должно быть сделано, чтобы исключить непроходимость. Для последующего лечения повышенного артериального давления в таких случаях, высокое кровяное давление, следует принимать и контролировать с помощью лекарств.

Кровяное давление также может быть оценена с помощью зондов палец, но их точность и надежность не устоялась. Это также будет подвержен заболеваниям артерий, в руку, предплечья и руки.

Для проверки артериального давления, нужно районе, где артерии могут быть сжаты, и нужно прислушиваться к артерии дистальнее этой области, как давление выпущено. Плечевая артерия лежит в передней части колена и может быть легко услышал. С другой стороны, артерии в колено лежит сзади (под коленом).

Поскольку артерий верхних конечностей, выходят из аорты значительно раньше, чем артерий нижних конечностей, давление в верхних конечностях будет гораздо менее подвержен заболеваниям аорты или сжатие в его масс в грудной клетки или брюшной полости. Это будет главная причина предпочесть руками за ноги, в дополнение к простой фактор удобства.

+617
JanOlMajti 31 авг. 2017 г., 3:52:02

Вот краткое описание тесты на бабезиоз (в PubMed, 2003):

Общий анализ крови [клинический анализ крови является полезным скрининг-тест с анемией и тромбоцитопенией часто наблюдается и паразиты могут быть визуализированы на мазке крови. Точный диагноз этого заболевания, как правило, зависит от микроскопическое исследование тонкого мазка крови. Бабезий часто забывают, однако, потому что паразитемии имеет тенденцию быть редкими, часто заражения менее 1% эритроцитов в начале курса болезни. Идентификация для укрупнения babesial ДНК методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) имеет сравнимую чувствительность и специфичность микроскопический анализ тонких мазков крови на обнаружение бабезий в крови. Серологические исследования предоставляет полезную дополнительных доказательств инфекции, потому что надежный иммунный ответ характеризует человека babesial инфекции, даже в то время, что паразитемии сначала становится прощупывается.

Существует много других состояний костно-мышечной боли и усталости, что можно спутать с фибромиалгией (различные артриты, миозиты и др.).

Нет ни одного лабораторного теста для фибромиалгии, поэтому диагноз путем исключения других заболеваний (niams.nih.gov).

+616
balinjdl 15 нояб. 2014 г., 14:35:28

Я думаю, его время, чтобы обновить этот вопрос: сейчас есть пару вариантов, которые не требуют калибровки ЦГМ с помощью крови, взятой из пальца.

  • В Великобритания Г6, что его можно рассматривать как первый "настоящий" ЦГМ это не требует калибровки. Государства-Великобритания:

    Как на заводе-изготовителе, режиме реального времени ЦГМ система с исключительной точность, Великобритания Г6® будет преобразовательные для людей с сахарный диабет, который больше не потребуется колоть пальцы для управление сахарным диабетом

  • В Фристайл Либре, который с конца 2017 официально одобрен FDA.
+582
kuya 17 апр. 2011 г., 2:41:58

Я искал о лечении ГБМ на некоторое время. Я нашел много источников и исследования, но не мог быть уверенным, %100. Это реальное решение, или его может заменить лекарства?

Например: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3328239/

Результаты показывают нам все пациенты имеют положительный прогресс. К сожалению, врачи не подсказывают ГБМ в качестве первого варианта.

Ты что-нибудь знаешь об этом?

+548
Aravinth Shanmugam 18 июн. 2015 г., 3:59:43

Открытие пенициллина сэр Александр Флеминг был случайным.

В 1927 году он расследовал свойства стафилококков и когда он вернулся в свою лабораторию после несколько недель (что было часто неопрятно), к своему удивлению, одна культура была заражена грибком и колонии стафилококков вокруг гриба были уничтожены, в то время как другие стафилококки колоний дальше были нормальные. Он определил форму как из рода Пеницилл и после нескольких месяцев назвав его "сок плесени", назвали вещество, его отпустили пенициллина 7 марта 1929.

Флеминг позже скажет:

"Когда я проснулся на рассвете 28 сентября 1928 г., Я, конечно, не планировал революцию в медицине всех открытием первого в мире антибиотика или бактерии-убийцы, но я предполагаю, что было именно то, что я сделал."

Источник: Сэр Александр Флеминг

См. также: открытие пенициллина

+527
user3054118 17 авг. 2019 г., 18:52:22

Там, кажется, нет исследования, которое бы упомянуть об ассоциации между очищенного корня хикама потребления и болезнь Паркинсона или любой интоксикации в организме человека.

Ротенон может быть найден в хикама семенами, стеблями и листьями и, по мнению некоторых случайных источников в хикама корень кожи. Тяжелое опьянение может возникать после приема пищи хикама семена (в PubMed, 2005).

Я не нашел ни одного источника, который бы утверждать, что существуют каких-либо значимых сумму ротенона в круг корня хикама.

Ротенон в качестве пестицида (но не в рамках какой-либо пищи) прием был связан с болезнью Паркинсона и у людей, хотя (экологического зрения здоровья).

В заключение, кажется, нет доказательств, чтобы рекомендовать против ежедневного употребления очищенного корня хикама с целью избежать какого-либо заболевания.

+513
COBA76 24 июл. 2018 г., 7:48:14

Ежедневный тяжелый алкогольный пользователи часто испытывают абстинентный синдром , если они вдруг перестанут пить. Я практически уверен, что 2 стандартных доз алкоголя в день редко бывает достаточно, чтобы вызвать вывод войск, и те, кто пьет 8-10 в сутки почти всегда испытывают некоторый вывод, но я не совсем понимаю, где грань. Я понимаю, что есть много Интер-индивидуальная изменчивость, но я интересно, если это было исследовано систематически. Длительность ясно также влияет на это.*

В идеале, я хотел бы увидеть 3D график, показывающий вероятность отказа (в какой-то пороговый уровень тяжести) по данным суточной дозе и длительности воздействия. Не будучи уверенным, что это существует, какие-либо исследования, глядя на порог ежедневного потребления, необходимых, чтобы вызвать вывод можно было бы только приветствовать.


*Там же (несколько спорно) концепция, известная как ‘разжигание’ , при которой повторные детокс попытки могут привести к ухудшению вывода, но для целей настоящего вопрос, я предполагаю, что первый вытрезвитель попытки.

+506
zagitova90 6 нояб. 2012 г., 7:47:05

Во-первых, ваш "главный вопрос" содержит множество мелких вопросов, которые, я думаю, трудно ответить, так как мы не твоя сестра невролог (мы не видели МРТ, мы не исследовали ее и т. д...) Но я постараюсь, чтобы решить некоторые из ваших проблем:

Что арахноидальной кисты?

Арахноидальные кисты (АК) представляют собой коллекцию спинномозговой жидкости (ликвора) внутри оболочки паутинной. СМЖ вырабатывается арахноидальных клеток, которые выравнивают киста. Точный механизм, посредством которого эти кисты появляются и растут до сих пор не понятно. Нынешние основные теории пассивной диффузии из ликвора в кисту или прогрессивный защемление из-за влияния шарика клапана. На рисунке ниже (с http://weillcornellbrainandspine.org/sites/default/files/arachnoid-cyst-pediatric-lg.jpg) показывает арахноидальные кисты (структура в красный).

enter image description here

Как часто те арахноидальной кисты?

Арахноидальные кисты представляют собой 1% интракраниального масс. В ретроспективном исследовании, проведенном среди взрослых МРТ головного мозга, Распространенность арахноидальная киста составил 1,4 процента; из них только 5 процентов были симптоматическими. Симптоматическое арахноидальные кисты чаще встречаются у детей (75% от симптоматической арахноидальные кисты встречаются у детей)

Каковы симптомы, связанные с арахноидальной кисты?

Симптомы зависят от расположения этих кист, а также их размер.

Большинство из этих кист (примерно 50%) возникают в Сильвиевой щели (так примерно в том же регионе, что твоя сестра переменного тока), хотя они могут произойти в любой части нервной системы, где есть арахноидальные. Другие общие места включают: выпуклости мозга, межполушарной щели, супраселлярном цистерна, цистерна quadrigeminal, мосто-мозжечкового угла, средней линии задней черепной ямки и позвоночника.

Кисты в Сильвиевой щели, как правило, бессимптомно, но может наблюдаться головная боль, припадок и реже очаговые неврологические дефициты. Субдуральные гематомы могут возникать следующие незначительные травмы головы.

Что такое лечение арахноидальной кисты?

Лечение, как правило, инициируется, если у пациента есть симптомы. Если в основном бессимптомно, текущие рекомендации рекомендую последовательной визуализации и неврологический осмотры (как полагают невропатолог). В общем, операция показана, если пациент страдает от симптомов повышенного внутричерепного давления, судороги, нарушения очаговой неврологической (= моторные или сенсорные проблемы на лице, конечностях) или когнитивных нарушений. Игла аспирации, как правило, является временной выгоды и не является хорошим долгосрочным методом лечения .

У твоей сестры тоже киста удержания в гайморовой пазухе.

По данным Wang и соавт 1, кто следовал за 40 больных с ретенционные кисты,

Большинство ретенционные кисты гайморовой пазухи спонтанно регрессировать или показали никаких существенных изменений в размерах на протяжении длительного срока. Эти выводы свидетельствуют о том, что в отсутствие связанных с ними осложнений, “подождем и увидим” может быть подходящей стратегией управления для этих ретенционные кисты.

Источники:

  • http://www.uptodate.com/contents/uncommon-brain-tumors (к сожалению, не доступен, если вы не являетесь медицинским работником или нет подписки, но текст в этот пост вдохновлен их пункте на АС)

  • Дейка П Gruskin П. Супратенториальных арахноидальных кист у взрослых. А обсуждение двух случаях из патофизиологических и хирургическое перспективы. Арки Оценке 1977; 34:276.

  • Смит РА, Орехова ва. Арахноидальные кисты средней черепной ямки. Хирург Оценке 1976; 5:246.
  • Аль-Holou ШЯ, Терман с Kilburg с соавт. Распространенность и естественное история арахноидальной кисты у взрослых. Джей Нейрохирурга, У 2013; 118:222.
  • С. Cakirer арахноидальная киста на craniospinal соединения: клинический случай и обзор литературы. Отель Acta Radiol 2004; 45:460.
  • Мазуркевич-Bełdzińska м, Диллинг-Островской презентации Е. внутричерепные арахноидальные кисты у детей: корреляция между локализацией и клинической симптоматикой. Мед наук Монит 2002; 8:CR462.
+483
Mohammed Nazik 29 мая 2018 г., 15:20:56

Не neccessarly. Если вы находитесь в острой боли, то вы должны обязательно обратиться к врачу или в травмпункт.

Но недавно я перенапряглась велосипедные и беговые, и это заняло около 5 дней для моей больной икроножные мышцы, чтобы вернуться к нормальной жизни.

+469
Seth Battis 10 дек. 2013 г., 5:22:44

Еда

Простой способ, чтобы стимулировать дефекации утром, чтобы съесть или выпить что-то - это называется gastrocolic рефлекс.

Медицинский Либре Текстов

Рефлекс gastrocolic-это физиологический рефлекс, который управляет подвижность, или перистальтика, желудочно-кишечного тракта. Она включает в себя увеличение перистальтики толстой кишки в ответ на перегоне в желудок и побочных продуктов пищеварения в тонком кишечнике. Таким образом, этот рефлекс отвечает за позывы к дефекации после еды.

Кофе и никотин

Кофе может стимулировать движение кишечника, а так может вода. Никотин не - по данным этого исследования:

Стимуляция дефекации: последствий употребления кофе и никотина на тонус прямой кишки и висцеральной чувствительности (скандинавский журнал гастроэнтерологии 2005,)

Ректальный тон увеличился на 45% 30 мин после приема кофе на 30% после приема воды, но воздействие кофе и вода не были значительно отличаться. Ректальный тон существенно не изменится после введения никотина (7%) или плацебо (10%).

+434
travelynn93 6 нояб. 2018 г., 23:39:10

Как уже упоминалось выше, существует много различных клинических потоков в эд.

Но очень грубо обобщил, для большинства ходьбы-в случаях с ЭЦП (по крайней мере в США) поток может идти:

  1. Регистрация

  2. сортировки, обычно РН

  3. ждать вечно (зависит от наличия номеров/медсестер/врачей, основываясь на том, что в других случаях присутствуют в эд на время)

  4. помещен в "комнату"

  5. врач видит пт, формулирует дифференциальная диагностика, размещает заказы (анализы, процедуры)

  6. испытания или процедуры, результаты, мониторинга реакции на лечение и т. д.

  7. дифференциальный диагноз уточнены на основе результатов

-- (прополоскать и повторить 5/6/7, пока не стабилизируется или решены)

  1. диспозиция определена (признаться в стационаре против выписан на амбулаторное продолжения)

  2. выписали с инструкции (и, возможно, предписания и т. д.)

Или

  1. Признание службы будет оценивать пациента и признать на службу в стационаре, то пт будут ждать в ред. до кровати на стационарном доступна.

Это просто обобщение. Расход сильно варьируется в зависимости от многих факторов. Некоторые примеры факторов включают:

  • "Острота" определено в триаж. Например, инсульт-это вообще высший остроты, в то время как перелом пальца ноги, вероятно, будет низким.
  • Когда более высокая острота возникает, это приведет к задержке шаги ниже острота часто
  • Шаги 1-3 пропускаются, когда привезли по скорой, как они представлены по скорой помощи/скорая едет
  • Травмы, инсульты, инфаркты, кодов и других чрезвычайных ситуаций имеют уникальные потоков
+409
Khachatur 9 мар. 2012 г., 11:51:12

Лучше всего выбрать время для сна такая, что ее не нужно менять часто, так как это приводит к улучшению качества сна. Если это означает, что вы должны спать в дневное время, то вы должны убедиться, что ваша спальня очень темная и шумозащитные (или вы должны использовать затычки для ушей).

Отметим также, что официальное время основанный на произвольных решениях, например, в Китае только один часовой пояс, хотя солнце взойдет в 5 часов на дальнем западе страны по сравнению с восточной частью.

+361
Defender373 26 февр. 2015 г., 9:13:51

Я обычно ставлю будильник очень громкий, так что я наверняка проснусь. Обычно это сопровождается дезориентация, головные боли и т. д. Однако, я читал о завершении цикла сна и то, что она позволяет для более полноценной сна, наряду с легче просыпаться, поэтому я стал искать путей осуществления этого.

Один из способов, что приходило в голову: что, если я поставил будильник, чтобы 'бесконечный режим', но снизить объем около 30%? Я читал, что его очень трудно разбудить человека в глубокий сон, но это становится легче в легкий сон. Таким образом, когда я в глубоком сне я не просыпаюсь, но когда я переходу в легкий сон, потом нижней громкости будет достаточно, чтобы разбудить меня.

Это хорошая техника?

+307
Steven Chan 19 февр. 2014 г., 11:07:55

Как вы отметили, ваша чаша содержит много различных типов бактерий, биодом. Они живут в гармонии, в равновесии. Ни одна бактерия может подавлять другие. Эти бактерий-комменсалов. https://en.wikipedia.org/wiki/Commensalism

Если, по каким-то причинам, такие как антибиотики, некоторые бактерии будут уничтожены, то иногда нет никакого способа, чтобы восстановить баланс. Фекальный трансплантат может восстановить недостающие бактерии, которые потом забирают обратно свое место и уменьшить Градусы. колонии несговорчивый до размера, когда он полезен, а не вреден.

http://www.medscape.com/viewarticle/779307

+302
durronto pothik 27 мар. 2014 г., 2:06:31

По следующей цитате и сейчас во многих последующих работах, FODMAPs, содержащих продукты питания являются эффективным методом лечения различные нарушения регуляции происходящих в кишечнике:

Личное мнение: пища для размышлений–западный образ жизни и восприимчивости к болезни Крона. Гипотеза FODMAP:
Болезни ассоциации Крона с западнизацией был замешан жизненные факторы в патогенезе. Хотя диета является вероятным кандидатом, доказательства конкретных изменений в рацион питания и/или потребление не хватает. Новая гипотеза, предложенная, по которой излишняя поставка высокоэффективного сбраживаемых но плохо усваиваются короткие цепочки углеводов и полиолов (места FODMAPs--ферментируемых олиго-, Ди - и моно-сахаридов и полиолов) в дистальном отделе тонкой кишки и толстой кишки люмен является пищевой фактор, лежащий в основе восприимчивости к болезни Крона. Последующее бурное брожение FODMAPs в дистальных отделах малого и проксимальных отделах толстой кишки вызывает условия в кишечнике, которые приводят к повышенной проницаемости кишечника, предрасполагающим фактором к развитию болезни Крона. Доказательств, подтверждающих эту гипотезу включает в себя увеличение потребления FODMAPs в западных обществах, ассоциации повышенное потребление сахаров в развитии болезни Крона и описывались последствия приема чрезмерного FODMAPs на кишечник. Эта гипотеза предоставляет возможности для разработки превентивных стратегий и вызывает обеспокоенность текущими энтузиазм для предполагаемого укрепления здоровья последствия FODMAPs. Одна из наибольших трудностей в определении патогенеза болезни Крона является выявление предрасполагающих факторов окружающей среды. Такое достижение может привести к разработке профилактических стратегий, и определение, возможная цель для изменения естественной истории этого серьезного заболевания.

В то время как существуют доказательства того, что это действительно интересная обработка вариант, похоже, либо очень нелогичным или даже contrafactual или противоречивой логикой в другие получали мудрость о питании. Здоровый кишечник заполняется очень разнообразный микробиом и что микробиом способствует питание, богатое клетчаткой и пробиотиками, пребиотиками, включая FODMAPs.

Учитывая, что FODMAP-листы часто не содержат не только список готовых полуфабрикатов, индустриально обогащенной веществ, но длинный список натуральных продуктов, содержащих различные суммы FODMAPs, это конфликты с Советом, мол, в целом улучшить типичный западный рацион больше клетчатки и пребиотиков.

Пример: пшеница/хлеб, рожь, кускус, макаронные изделия пшеницы, ячменя и ньокки Топинамбур, чеснок, лук, лук-порей, спаржа, свекла, горох, стручковый горох и сладкую кукурузу. Нектарины, персики, арбуз, хурма, яблоки, грейпфрут, гранат, сухофрукты, заварной крем яблоки. Кешью и фисташки; Продукты питания, содержащие инулин

Хотя он явно не очень желательно вообще придерживаться этих ограничений, если вы здоровы только потому, что безглютеновые так в прошлом году и вы находитесь в остро нуждаются в новой пунктик, я до сих пор удивляюсь, если вся концепция действительно жизнеспособным, несмотря на доказательства. Даже в строго предписанной диеты невозможно применять все эти ограничения долгосрочные и даже не призывали.

Найти документы критикуя 'низкого FODMAP-это не сложно, но я борюсь, чтобы найти теоретическая концепция, лежащая в основе реальных положительных доказательств критике в статье, которая также предоставляет альтернативы в сопоставимых доказательства уровня не снижая пребиотик FODMAPs (в популяциях, которые, кажется, в пользу целевой аудитории).

Короче: это гипотеза FODMAP красное-сельдь качестве доказательства или как нам примирить эти две позиции увеличения потребления пребиотик с уменьшения потребления FODMAP.

+280
user126016 25 дек. 2016 г., 10:42:58

Так как вы подойти к этому с математической точки зрения, вы должны рассмотреть этот первый. Фон Нейман теория о всеобщей конструкторы захватили основы биохимии задолго до области биохимии пришли в существование, поэтому правильный подход в биологии и медицине в рамки вещи с точки зрения надежные машины, которые будут способны поддерживать себя в очень широком диапазоне условий, адаптируя себя.

Так вот, человеческий организм эволюционировал, чтобы оптимально функционировать в условиях, которые предполагают питание с низким содержанием жиров, высоким содержанием углеводов из цельного зерна и много физических упражнений. Что произошло за многие миллионы лет, заключается в том, что наши тела полагаться на том, чтобы придерживаться такого образа жизни для нормального функционирования, но адаптивность означает, что вы не сразу погибают, если ваш образ жизни отличается от этого существенно.

Насчет эмпирического доказательства, чтобы поддержать это? В течение длительного времени медицинское сообщество не серьезно занялись этим, западного образа жизни была использована в качестве модели по умолчанию и только мелкие недочеты были исследованы. Оказалось, что есть меньше насыщенных жиров, больше фруктов и овощей, и тренируясь чуть больше собирался улучшить общее состояние здоровья. Только совсем недавно более радикально иному образу жизни были серьезно исследованы. Е. Г. эта статья описывает здоровье цимане человек в Боливии. Как мы можем прочитать здесь (Ланцет статья за платный доступ):

Диета с высоким содержанием углеводов рис, бананы, маниок и кукуруза, с небольшим количеством дичи и рыбы – по шесть часов тренировки каждый день – дал Tsimané люди боливийской Амазонии самые здоровые сердца в мире.

“Большинство Tsimané способны прожить всю свою жизнь без развития каких-либо коронарного атеросклероза. Это никогда не был замечен в каких-либо предварительных исследований. Пока трудно достигнуть в промышленно развитых странах, мы можем принять некоторые аспекты их образа жизни, чтобы потенциально предотвратить это состояние, мы думали, что в конечном итоге эффект почти всех из нас”.

Для меня это эмпирическое доказательство выходит за рамки специфики цимане образ жизни, это также подтверждает то, что я объяснил выше, т. е. человеческий организм был приспособлен естественным отбором так, чтобы коренной образ жизни, что отходит слишком далеко от это может привести к повреждению тела. Но потому что человеческое тело является хорошо продуманной самостоятельного ремонта машины, он будет хорошо адаптироваться к нездоровому образу жизни. Итак, пока вы получите атеросклероза, это не убьет вас в течение значительного времени.

Другой пример. Если вы живете в природе, потребление соли не значительно выше, чем 0,1 г в день, более чем в 50 раз ниже, чем то, что проходит для нормального потребления соли. Это вредно или это наше нормальное потребление вредной? Если вы верите в то, что я сторонник того, чтобы затем вы должны считаем, что 0,1 г в сутки не вредна и, что, возможно, 5 г в сутки может иметь негативные последствия для здоровья. Априори нет никаких причин ожидать, что 5 граммов соли в день будет исправить биологические ошибки в наш организм. И действительно, если Вы читаете эту статью, вы увидите, что то, что считается нормальным артериальное давление считается мягкая гипертония, это в масках из-за того, что мы все перебарщивает с солью.

А как насчет поедания жира, не углеводов привести к сахарному диабету 2 типа? Как отметили здесь, проблема начинается с накопления жира в мышцах, вызывает инсулинорезистентность, которая может в конечном итоге привести к тип 2 диабета. Это не должно быть сюрпризом, если вы считаете, где ваши калории будут поступать из, если бы ты жил в местном обществе. Нет растительное масло в джунглях. Так почему ты считаешь, что миллионы лет эволюции привели к какой-то изъян в вашей конструкции тела, которая волшебным образом будет вылечен дополнительную Теско оливковое масло? Это не имеет смысла для меня, так что вы не должны использовать любое масло или, по крайней мере, ограничить его использование в очень малых количествах.

Затем, если вы прекратите или сильно сократить жиры, займет много физических упражнений и едят много фруктов и овощей и цельных зерен, ваше здоровье должно улучшиться. Вы можете спросить, сколько фруктов и овощей вы должны есть. Мы можем снова подойти к этому с теоретических рассуждений, где мы предполагаем, что доходность коренного образа жизни, оптимального здоровья. Здесь мы можем считать, что коренные народы практически не имели доступа к мясу и не ел молочные продукты. Это означает, что они должны были получить справедливую долю все их незаменимые аминокислоты из овощей и зерновых.

Проблемой является то, что некоторые незаменимые аминокислоты, которые трудно получить из не-мяса, без молочных продуктов, если вы едите нормальной западной диете порциями (если вы едите специальные продукты, такие как тофу, но таких специальных продуктов, которые трудно достать в джунглях). Итак, это означает, что то, что проходит для нормальной порции слишком маленькие. Если вы сделать некоторые приблизительные оценки того, сколько вы должны съесть, вы получите цифру порядка 1 кг фруктов и овощей в сочетании в день. Так, 500 г овощей и 500 г фруктов в день принесут справедливую долю незаменимых аминокислот, таким образом, предположить, что должно быть здоровое потребление.

Тогда можно считать, что эта доза на 1 кг фруктов и овощей является то, что наши тела, скорее всего, оптимально подходит для. А аминокислоты-это не то, что мы должны быть обеспокоены, если вы не веган, фрукты и овощи содержат много витаминов и минералов и волокон. Поэтому, даже если вы едите мясо и молочные продукты, ваш организм должен быть оптимально рассчитан съедать около 1 кг овощей и фруктов.

Едят гораздо больше фруктов и овощей, чем рекомендуется, так как будут поставлены на испытание только недавно, результаты таковы:

По сравнению с поеданием фруктов или овощей в день, он показал: 200г снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний на 13%, в то время как 800г снизить риск на 28% 200г сократить риск развития рака на 4%, в то время как 800г снизить риск на 13% 200г снизить риск преждевременной смерти на 15%, в то время как 800г снизить риск на 31%

Сейчас, как я уже упоминал выше, коренные народы имеют низкое потребление мяса, так может быть, стоит ограничить потребление мяса. Но тогда вы должны убедиться, что вы получаете достаточное количество белка.

+268
vincent eneh 30 мая 2016 г., 9:05:16

enter image description here

Каково клиническое значение денатурации белков?

+253
user62038 10 янв. 2011 г., 4:58:21

Я попал в аварию 7 дней назад и я страдает от краткосрочной потери памяти примерно в течение недели. Я ничего не помню из аварии или за день до нее. Кроме того, я страдаю от головной боли и головокружения.

Как долго эти симптомы postconcussion в прошлом и они обратимы? Также есть любые процедуры по уходу за ней?

+208
Jared Kipe 16 нояб. 2013 г., 1:39:01

Этот сахарид имеет самую минуту опасности, абсолютно, и даже более, если по сравнению с глюкозой, фруктоза или сахароза.

По двум причинам:

  1. Кариес является результатом микробиота производить кислоты, которые растворяют эмаль, и
  2. этот эффект усиливается, когда это происходит под дощечкой, когда и где слюна может разбавить кислоты

По поводу 1:

Большинство проверенных бактерии способны метаболизировать лактулозу за исключением штаммов стрептококка salivarius, Lactobacillus ацидофилин и Лакт. любого fermentum.. Стрептококк мутанс производит большинство кислоту в одночасье, но начальная скорость кислотной продукции с лактулозой по uninduced культур была очень низкой. Налет рН контролируется в 12 добровольцев после полоскания полости рта с лактулозой, сахарозы или сорбита или лактулоза ВР. Эти исследования в естественных условиях показали, как лактулоза и лактулоза ВР демонстрируют низкие кислотообразующих потенциал. Таким образом, хотя налет бактерии способны ферментировать лактулозу, результаты исследования показали, что лактулоза является, скорее всего, представляют собой небольшие кислотообразующих вызов зубы при нормальных условиях применения.
Д. П. Мойнихен, С. Ферриер, С. Blomley, Г. Ш. Райт и Р. Р. Б. Рассела: "производство кислоты из лактулозы на зубном налете бактерии", письма в Прикладная микробиология 1998, 27, 173-177. Дой

Это следует рассматривать в перспективе, как С. мутанс это способен использовать лактулозу, но не очень эффективны при этом и как в одночасье кислоты является сравнительно выше, это довольно низкая цена, по сравнению с сахарозой.

По поводу 2:

Различных сахаров, присутствующих бактерий с различными проблемами в метаболизирующих их. Зубной налет в основном держатся вместе по dextranes (extracellullar полисахариды), которые не легко синтезируется и экскретируется микробов, если они питаются лактулозой.

Углеводный рН extracellullar полисахариды
--- (мкг/мл N = 2) 
Глюкоза 4.55 110
Фруктоза 4.8 --
Invertzucker 4.2 --
Сахароза 4.7 1950
Раффинозы 4.7 500
Стахиоза 4.7 350
Leucrose 4.6 2600
Палатиноза 5.1 2070
Лактулоза 4.7 --

Образование внеклеточных полисахаридов в присутствии выбранного сахаридов на стрептококк мутанс Ingbritt (время инкубации 48 ч / 37°С)

Резюме: в свете недавних литературы, авторы освещают состояние наших знаний о био-химико-микробиологическая actiology кариеса. Из экспериментальных исследований видно, что ,,кариесогенной" стрептококковый штамм С. мутанс Ingbritt synthetizes в пробирке внеклеточной декстранов подходит для формирования налета не только преимущественно из сахарозы, но и от ряда глюкозо-содержащих fructosides. Нет такой синтез наблюдается при некариозные С. faecalis. Систематические эксперименты свидетельствуют о тенденции, что в с. кариесогенной мутанс Ingbritt деятельности synthetizing декстран сахаразы больше примерно на один порядок, чем в S. faecalis. Похоже, что активность сахаразы декстрана является сопутствующим фактором, определяющим характер кариесогенные стрептококки.

В Täufel & к Täufel: "отель zum Verhalten mikrobiellen фон Глюко-Fructosiden gegenüber Ден Streptokokken дер Mundflora в IM Hinblick auf умереть Zahnkaries", умереть Nahrung, 14, 5 1970, p331-337. Дой

Это означает, что метаболическая активность кариесогенной бактерии относительно невысока, а их способность образовывать биопленки зубного налета, значительно уменьшается, если мы посмотрим на изолированную нагрузку лактулозой. Поскольку бактерии могут приспособиться и флоры смена рот, наверное, это все еще не хорошая идея, чтобы действительно ванна зубов в лактулоза решения, но, учитывая применение в качестве лечения желудочно-кишечного тракта, проглотил довольно быстро, концерн, похоже, действительно низкие.

+207
Rodrigo Villablanca 9 окт. 2010 г., 8:02:31

Они работают как фотоплетизмограммы:

Потому что кожа так обильно кровоснабжаются, это относительно легко обнаружить пульсирующий компонент сердечного цикла.

В основном световой вспышки измеряет ваш пульс.

Изменение объема, вызванное пульсовое давление определяется подсвечивая кожу с света из светоизлучающего диода (Сид) и затем измеряя поток света, либо переданного или отраженного на фотодиод.

Пример: Oxemitry Пульс

телефон не надлежащего фотоплетизмографии, так реалистично достижимая точность-это, вероятно, зависит от ряда факторов, включая работу камеры, близость освещения привело к объектив камеры, и алгоритм, используемый для извлечения импульса от видео возвращение. все photoplethysmographs очень чувствительны к механическому движению. Это важно, что вы держите палец неподвижно, насколько это возможно, и избежать двигать телефон относительно пальца.

Этот сайт, провел исследование на приложение знания и они показывают, что они являются очень точными большую часть времени, но может варьироваться в чтении пара от марки:

ГП обычно поручают добавляя или вычитая десять от чтения цифровые устройства в зависимости от тренда (если читать нормально выше, чем в среднем, добавьте десять, если это меньше, чем в среднем, минус десять).

+174
Serhii Shevchuk 11 июн. 2017 г., 16:28:03

Я получил рецепт на Флемоксин unidox против стафилококка. Я принимала этот препарат в течение 4 месяцев и все было хорошо, угорь исчез 3 месяца назад. Теперь акне начали появляться снова и врач говорит, что мне нужно снова взять unidox Флемоксин в течение последних 6 месяцев. Разумно ли принимать его так долго? Не организм приспособится к данному антибиотику, так что принимать его бесполезно?

+134
Shubham Mittal 18 янв. 2019 г., 5:23:06

Рекомендации для диетического потребления клетчатки, как правило, основываются на возраст/калорий:

В диетические руководящие принципы для американцев 2015-2020 (стр. 97) рекомендация для мужчин в возрасте 19-30 (2,400 - 3,000 коэф диапазон) составляет 33,6 г и для девочек в возрасте 4-8 (1,200 кал) составляет 16,8 г клетчатки в день.

По данным Продовольственной и медикаментов, "ежедневные ценность" пищевых волокон в 2000 кал диета 25 гр.

Это может быть более важно думать о соотношение растворимых/нерастворимых волокон: большинство эффектов метаболического здоровья предложил до сих пор связаны с растворимой клетчатки и регулярность кишечника нерастворимые волокна.

+124
abhijeetmote 17 авг. 2014 г., 15:28:56

Это вредно, потому что то, что проходит для остальной части так называемой "сбалансированной диеты" на самом деле не все, что и здоровым, он также содержит изрядное количество сахара, насыщенных жиров и ненасыщенных жиров, которые являются более здоровыми, чем насыщенные жиры, а не здоровые в абсолютном смысле. Так, что для здорового, хорошо сбалансированную диету-это диета, которая не так уж плохо, но уж точно не самые здоровые диеты вы можете себе представить. Это должно рассматриваться как компромисс между тем, что является очень здоровым и то, что широкая общественность можно убедить придерживаться.

Если дальше идти на компромисс в этом, получая примерно на 10% больше калорий из сахара и жиров, из которых большая часть будет насыщенные жиры, вы собираетесь сделать больше вреда к вашему телу. Чтобы попасть на здоровую диету, вы должны избавиться от почти все соли, сахара и жиров в рационе, даже так называемые "здоровые масла", такие как оливковое масло, как Доктор Klaper очков здесь.

+122
anks257 16 апр. 2015 г., 14:55:36

Это очень важно для курьезов ради Что касается моего здоровья, как я люблю чесночный продукты, но сколько чеснок-это слишком много для сердца/здоровье?

+121
LSerni 31 авг. 2018 г., 14:27:21

Это исследование было изучение влияния метформина на уровень гормонов в ответ на гипогликемию. Было установлено, что метформин существенно не изменяют гормональную реакцию организма на гипогликемию в своем исследовании населения.

Исследование

Похоже, что по данным исследования, повторяющиеся гипогликемии может привести к снижению уровня кортизола:

Предшествующей гипогликемии значительно снижается адреналина, АКТГ, кортизола, глюкагона, СТГ и симптоматические ответы к гипогликемии (Р < 0,05 для всех переменных)

Это, возможно, было частично истолковано, поскольку метформин помогает снизить уровень глюкозы в крови, и низкий уровень глюкозы в крови связан со снижением уровня кортизола, можно предположить, что метформин может теоретически снизить уровень кортизола, но это не похоже, по крайней мере, по данным этого исследования.

Метформин работает путем уменьшать всасывание глюкозы, снижение содержания глюкозы печень производит, а также путем повышения чувствительности к инсулину. Он напрямую не стимулирует высвобождение инсулина или имитировать действие инсулина, поэтому оно не связано с гораздо гипогликемии.

При проверке взаимодействия между гидрокортизона (кортизола как лекарство) и метформин единственный сообщила взаимодействия: кортизола может снижать эффект метформина и других антидиабетических агентов.

+95
jpsim 30 сент. 2010 г., 23:37:38

Да. Температура тела падает ночью, почти на 2 градуса по Фаренгейту.

Черепной охлаждения была показаны, чтобы привести к более глубокий сон и помочь страдающим бессонницей.

Высокую температуру тела во время сна , связанных с депрессией.

Как врач, я видел предыдущие исследования, предполагающие, что принимая теплый душ перед сном, как было показано, чтобы помочь людям заснуть быстрее [нужна ссылка].

Занимательно, у меня есть пациенты, которые сообщают о том, что ходить без носков по полу, пока ноги мерзли также сообщают, засыпает быстрее.

+85
user7415341 3 сент. 2012 г., 0:48:39

Интересно, что разница в результатах (в 6 месяцев), если человек делает широкие отжимания против узких?

Что исход размера груди (и трицепс), сила и т. д.

+81
Morgan Herlocker 9 апр. 2016 г., 17:17:02

Предположим, что вам дали чистое карантинное свидетельство от врача (например, проблемы обмена веществ, например, сахарный диабет, проблемы щитовидной железы и т. д. были исключены), за исключением того, что у вас избыточный вес. Медицинский совет, данный вам, что вы должны похудеть с помощью диеты и физических упражнений. Проблема сейчас заключается в том, что если вы попытаетесь сделать это, вы чувствуете усталость, недостаток энергии, что мешает вашей способности концентрироваться на работе.

Лучшее, что вы можете сделать, это обратиться к врачу снова, но на этот раз придерживаться этой рекомендации, который в данном случае означает, что вы должны написать, что вы едите, сколько упражнений вы получаете, что ваши привычки, касающиеся сна, и то, что уровень вашей энергии день за днем. Дать понять, что дела идут не очень хорошо и что это постоянная проблема, как показала ваши записи. Потом врач сможет оценить, насколько новые тесты необходимы, потому что "ЗДОРОВ", может относиться только к правившим из наиболее распространенных метаболических нарушений, могут возникнуть и другие не столь распространенные медицинские проблемы, которые еще не исключена. Более подробную информацию вы можете предоставить врачу, тем лучше, что оценки могут быть сделаны.

Если врач все еще думает, что нет ничего плохого, он/она может направить вас к диетологу.

+10
Moustafa Emad 27 июн. 2014 г., 20:19:47

Показать вопросы с тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil